宜城市试行住院费用医保基金“日日到账”

通讯员李勇报道:连日来,宜城市中医医院银行账户连续按天到账医保基金款项。从5月31日第一笔医保基金到账,已累计收到医保基金近9万元,首次实现医保基金结算“日日到账”。
这一变化得益于医保基金即时结算改革在宜城市正式落地。基本医保基金即时结算是医保结算方式的重大改革,襄阳市是全省“日拨付、月结算、年清算”的改革试点地市之一。今年4月中旬,襄阳市市直2家医院按日结算医保基金开展试点,宜城市于5月底前率先在襄阳各县、市、区开通按日拨付医保基金。
基本医保基金“日拨付”是指医保部门对医保定点医院每天住院发生的医保基金按40%进行拨付,其余基金在次月10日前再按政策进行月结算。定点医院的回款周期由原来30个工作日,调整至当天发生的基金次日上午到账。医保部门以信息化智能手段为支撑,进行信息系统和业务流程改造,实现住院医疗费用“日拨付、月结算、年清算”的医保结算新模式,做到业务流、基金流与信息流的“三流”协同,提高医保基金结算清算效率,有效减轻医院垫资压力,为医院运营持续注入“源头活水”。
目前,宜城市医保基金“日拨付”改革试点正在平稳有序推进。下一步,医保基金日拨付将优先扩大至医保基金管理规范、医疗服务质量较高、运行良好的医保定点医院,持续赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展,为群众获得更好的医疗服务提供资金保障。


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