宜城市医保局考核专班对商业承保公司工作进行绩效考核

通讯员解永春报道:8月25日下午,宜城市医保局考核专班对人寿保险宜城支公司承保的2023年度职工大病保险、经办服务等工作进行绩效考核。
会上,考核专班听取了人寿保险宜城支公司工作情况汇报,现场翻阅了大病保险经办理赔存档资料,查看了理赔流程系统,严格按照市医保局对第三方商保公司业务经办考评细则,从规范承办服务、客户服务准则、理赔结算管理、医疗风险管控和协议管理执行能力建设等五个大方面考核承办机构的落实情况。

通过这次考评,宜城市医保局对该公司一年来承保经办服务工作给予了肯定,同时也提出了意见建议,要求要切实提高人保公司派驻人员经办服务能力,规范经办报销流程及提高理赔精准度;要持续强化相关业务事前事中监测及事后稽核职能,完全发挥商保跨地域联网联通核查优势;要积极主动协同医保等相关部门下沉乡镇(街道)、社区、村组做好全区域覆盖宣传;要积极探索多层次医疗保障体系建设,在医保"三重保障"报销后的基础上进行政策外费用兜底,发挥商业补充保险在分散大病风险、保障民生等方面的重要作用,进一步夯实医疗保障服务根基,收获人民群众好口碑。


编辑:向润菡

审核:李锋 冯波