通讯员解永春报道：近年来，宜城市医保局始终坚持以人民为中心的服务理念，确保意外伤害医疗报销政策公平、公正。同时为深入贯彻落实"深化医疗保障制度改革"和"我为群众办实事"要求，该局着力加强对外伤报销材料的审核力度，多措并举严把外伤稽核关，坚决不让外伤"伤"及医保基金，在为参保患者减少办事流程的基础上，切实保障人民群众切身利益和医保基金安全、高效运行。

源头治理关口前移。根据襄阳市医保局下发的文件精神，非他方责任造成意外伤害住院的直接纳入基本医疗保险即时结算，宜城市医保局再次优化外伤"受理、审核、报销"一站式服务模式，打通全市38家定点医疗机构外伤报销即时结算最后一公里；将意外伤害医疗费用全部纳入各定点医疗机构年度分配的基金定额，外伤管理工作同医疗机构年终综合考评相挂钩。

规范外伤申报资料。凡参保人员因意外伤害住院，并进行医保报销的，必须按要求填写意外伤害住院申报承诺书，禁止使用"因外伤所致""因不明原因"等模糊词语，主诉与诊断需进行外伤登记，从制度上严把准入关。

拓宽渠道取证查勘。宜城市医保局工作人员通过多方位多举措查勘取证，采取面对面交谈、实地查勘、电话回访等多种途径有针对性的排查外伤。从正面了解与侧面询查相印证，加强领导、压实责任、层层把关，甄别外伤性质，确保外伤报销管理公平公正、外伤报销支付合理合规。

文字编辑：杜道兵  李梦竹

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