2022年11月14日是第16个“联合国糖尿病日”,本次的宣传主题是“教育保护明天”。
“联合国糖尿病日”的前身是“世界糖尿病日”,为了在全球范围内引起人们对糖尿病的警醒与觉悟,自1991年开始,国际糖尿病联盟 (IDF)与世界卫生组织(WHO)将每年的11月14日设为“世界糖尿病日”。2007年起,“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”。
希望通过“联合国糖尿病日”纪念活动,让更多的人了解糖尿病的危害,改善生活中的不良行为,提高自身和家人的预防意识,控制和延缓糖尿病的发生。
当前,全球有5.37亿成年糖尿病患者,约每10个人里就有1个人患有糖尿病。预计到2030年,这一数字将增加至6.43亿;到2045年将增加至7.83亿。同时,还有120多万儿童和青少年(0-19岁)患有1型糖尿病。
2021年,糖尿病导致670万人死亡。2021年,糖尿病造成了至少9660亿美元的医疗支出,占全球医疗支出总额的9%。
越来越多的糖尿病患者给医疗系统带来了很大的压力,也给大家的生活带来了诸多不便。医护人员需要做到及早发现和诊断病情,为糖尿病患者提供适合的诊疗方案;糖尿病患者则需要接受相关的知识教育,以了解自身病情,并进行科学的日常自我护理,这对保持健康和避免并发症的发生至关重要。
“教育保护明天”的主题也是为了让医护工作者更好地进行知识普及;糖尿病患者更好地接受高质量的糖尿病教育。
其实,糖尿病不可怕,可怕的是我们没有正确地认识糖尿病。
1.糖尿病是吃糖太多引起的
糖尿病是遗传和环境等多种因素长期共同作用所导致的慢性、全身性代谢疾病,以血浆葡萄糖水平增高为特征,主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。爱吃糖与糖尿病的发病没有必然的联系。
2.“神药”、新技术彻底治愈糖尿病
“我可以彻底治疗糖尿病,永不复发”;“现在有了新科技能治愈糖尿病”等说辞都是谣言。就目前而言,糖尿病最理想的状态,是可以脱离药物和胰岛素,这是部分2型糖尿病患者能达到我们常说的糖尿病缓解状态,但这并不代表着糖尿病完全治愈,这也是国际上的共识,糖尿病目前尚无法治愈,如果有听说能治愈糖尿病的产品,请大家不要轻信。
糖尿病缓解状态定义:
糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%
如存在血红蛋白变异、疾病影响红细胞生存时间以及HbA1c检测方法不规范等,HbA1c不能反映真实血糖水平,可以用空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L或通过连续葡萄糖监测(CGM)估算的糖化血红蛋白(eA1c)<6.5%,作为2型糖尿病(T2DM)缓解的替代标准。
3.糖尿病一定会遗传
糖尿病的遗传不是疾病本身,而是对糖尿病的易感性。英国Pyke观察单卵双胞胎糖尿病达20余年,1982年他总结了200对双胞胎糖尿病的调查分析。其中单卵双胞胎糖尿病的一致性(即两个在出生后的不同时间里都患糖尿病),非胰岛素依赖型糖尿病为90.6%,胰岛素依赖型糖尿病为54.4%,这说明非胰岛素依赖型糖尿病的遗传倾向较胰岛素依赖型糖尿病更为显著。
糖尿病有遗传倾向,双亲均是糖尿病患者,其子女也并非100%都患糖尿病,仅有5%患糖尿病;若双亲中只有一个有糖尿病,则其子女患糖尿病的机会更少,且常隔代遗传。
研究表明,糖尿病的遗传不是单一基因遗传,而是多基因突变。且糖尿病的遗传不是疾病本身,而是对糖尿病的易感性,必须有某些环境因素的作用,才能发生糖尿病。
同时糖尿病通过后天生活方式的改变是可以预防的。
4.胰岛素会上瘾
“胰岛素会上瘾”是一个很典型的关于糖尿病的谣言,胰岛素是正常情况下人体本身就有的一种激素,有的糖尿病患者(尤其是1型糖尿病)需要长期注射胰岛素,不能停药,是因为体内胰岛素缺乏,无法调控血糖。
另外,很多初发糖尿病患者需要使用胰岛素尽早将血糖稳定下来,以减少高血糖的风险,在血糖稳定后,是可以停用胰岛素,改用口服药物的;但如果是胰岛功能不足,血糖控制差,很难用药物改善,需要使用胰岛素注射治疗。尽管如此,打胰岛素也不存在“成瘾”一说。
5.血糖越低越好
有部分糖尿病患者错误地认为血糖越低越好,少吃饭或者不吃饭,让自己保持低血糖的状态,其实糖尿病低血糖也是相当危险的。
长期的高血糖,糖尿病患者往往较为耐受高血糖状态,但如果血糖忽高忽低,可能导致低血糖昏迷,严重的低血糖还会对大脑造成永久性、不可逆的损害,甚至导致脑死亡。
低血糖自救
许多糖尿病患者出现低血糖时会选择点心、馒头等主食来缓解症状,这种做法虽然不能说完全不对,但也不是最恰当的选择。因为针对低血糖的救治要争分夺秒,应该迅速进食蔗糖、蜂蜜、果汁等食品,这类食物可以快速被肠道吸收入血,从而尽快缓解低血糖症状。
而淀粉类食品如馒头等属于多糖类食物,需要经过代谢分解生成单糖(葡萄糖或果糖等)才能被人体吸收利用,因此纠正低血糖的速度相对较慢。
此外,服用阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇的糖尿病患者发生低血糖时,不宜使用蔗糖(白砂糖、绵白糖、方糖或冰糖等),一定要补充葡萄糖,因为这三种药物可使蔗糖分解为葡萄糖和果糖的速度减慢,使之不能迅速升高血糖。
6.糖尿病患者不能吃主食
《中国2型糖尿病膳食指南》建议,主食摄入应定时定量,粗细搭配。完全去除一大类食物,显然是不科学的。
之所以会流传“糖尿病患者不能吃主食”的说法,是因为在常见的主食中,如白米饭、白馒头、包子、大饼、油条等都属于高GI食物,且中国居民一顿饭中主食的摄入量往往很多,不利于血糖的控制。
研究显示,与单纯吃白米饭相比,分别用斑豆、黑豆或红腰豆替换三分之一的白米饭后,可显著降低2型糖尿病患者餐后血糖水平。
因此,在选择主食时,应在精制主食中加入全谷物和杂豆类。例如在白米饭中加入糙米、燕麦米、紫米、小米;用麦面、全麦面、玉米面替代白面等。
7.可以放心吃无糖食品
真相:无糖食品的升糖指数可能更高!我国很多无糖食品都会用代糖来代替,例如阿斯巴甜、甜蜜素等,这类物质的甜度比糖要高很多。然而,无糖食品只是不含蔗糖,相反,为了保证口感,无糖食品在制作过程中可能加入大量的油脂,热量一点也不必含糖食品低,因此,这样的“无糖食品”同样是不建议食用的。选择无糖食品时要擦亮眼睛,看看食品配料表再做决定。
8.只要吃药就不用再控制饮食
无论使用哪种治疗方案,饮食控制是治疗的基础手段。不控制饮食的治疗,再好的降糖药物也难以发挥良效。饮食调控是所有糖尿病患者都应做到的一点。
9.血糖正常就可以停药了
糖尿病是终身疾病,需要终身治疗。血糖正常或平稳一段时间时,医生可以根据病情调整药物。切忌自行停药,导致血糖波动,增加胰岛细胞的损伤,影响其他器官的功能。
10.得了糖尿病,得高强度运动
运动是防治糖尿病的关键一环,但很多糖尿病患者有一个误区,为了健康,就要多运动,有的患者甚至给自己确定了目标,一天要走3万步、5万步才行。殊不知,过度、过量运动会增加糖尿病患者低血糖的发生风险,还会导致其他运动伤害。
糖尿病患者的运动以中等强度为宜,每周3~5次,每次30分钟左右。
进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%~70%,自我感觉周身发热、微微出汗,但不是大汗淋漓。运动前应热身,运动后应放松。建议测算运动时的脉率=170-年龄。
牢记“1234567”和“13579”原则
来源:中国医学论坛报今日循环