为深入开展党员干部下基层察民情解民忧暖民心实践活动，全力纠治群众身边腐败和作风问题，根据省医疗保障局和市纪委部署要求，宜城市将围绕“三假”(假病人、假病情、假票据)问题开展群众身边腐败和作风问题专项整治，切实解决一批群众关心、反映强烈的突出问题。现公开征集受理问题线索，欢迎社会各界、广大群众积极参与监督，如实反映、提供相关问题线索，我局将按照有关规定和权限及时受理、快查快处，并依法保护举报人个人信息和合法权益。现将有关事项公告如下：

一、征集时间

2022年6月1日至2022年12月31日

二、征集范围

以打击“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗取医保基金行为为重点，对全市医保定点医药机构2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用开展专项整治。重点包括：

1.骨科高值医用耗材违规使用医保基金问题；

2.基层医疗机构、医养结合机构欺诈骗取医保基金问题；

3.基因检测结果造假问题,尤其是通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药问题;

4.血液透析领域诈骗医保基金问题,尤其是虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”诈骗医保基金问题;

5.利用死亡、五保参保人员医保卡套取医保基金,享受医保待遇问题;

6.通过门诊慢性病、门诊重病及门诊统筹等方式违规报销问题;

7.定点医药机构医保卡套现问题；

8.其他通过编造虚假病人、编造虚假病情、伪造虚假票据骗取医保基金问题。

三、举报奖励

发现上述违法违规行为，可以向医疗保障部门进行举报反映，并提供相关问题线索。一经查证属实的，依据相关规定，对举报人给予奖励。

四、举报电话  0710-4900366

宜城市医疗保障局

2022年6月1日